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  • 1- IDENTIFICAÇÃO

  • Seu cadastro é muito importante! Ao finalizar, peça para o familiar/amigo que tem a doença que também realize o cadastro como paciente. Será por meio deste cadastro que nos comunicaremos com o paciente, familiar/amigo para informar sobre os avanços nas pesquisas, divulgação de eventos, direitos das pessoas com deficiência e etc. Caso tenha as informações do paciente, você como familiar/amigo, também poderá realizar o cadastro do paciente.
  • (dd/mm/aaaa)
  • 2 - SOBRE A DOENÇA

  • Você fez genotipagem (exame genético) * Required
  • 3 - SOBRE FAMILIARES

  • Por favor, caso tenha um familiar com a mesma doença, se possível insira os dados dele no campo abaixo. Se houver mais de um familiar, clique no sinal de + localizado ao lado direito do compo telefone para adicionar mais nomes à lista.
  • NomeParentescoTelefone 
  • 4- SOBRE O RETINA SÃO PAULO

  • Observação: este grupo é restrito e apenas os administradores realizam as postagens.
  • 1- Suas informações serão tratadas com respeito e privacidade.
    2- Para o envio de divulgações importantes usaremos apenas o seu nome, telefone e e-mail.
    3- Os demais dados serão usados para separar os perfis a serem contatados no caso de uma pesquisa.

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Rua Botucatu, 572, conjunto 111, Vila Clementino
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Segunda—quinta: 9h–12h

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(11) 5549-2239

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Venha colaborar com o Grupo Retina São Paulo, entre em contato pelo telefone (11) 55492239 e faça o seu cadastro de voluntário.

 

 

 

 

 

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